不规则抗体筛查
更新时间： 点击：9266 所属栏目：经验分享 Update Time: Hits:9266 Belong Column:奥地利维也纳大学学者Landsteiner于1900年发现了ABO血型，其后随着输血治疗的广泛应用，研究人员发现了一系列与输血相关，包括红细胞血型抗原抗体反应在内的免疫学问题。红细胞血型抗体的筛查技术已广泛应用于临床输血反应的诊断与预防，是保证临床输血安全有效和保障患者生命的重要检查。红细胞血型不规则抗体（irregular antibodies of erythrocytegroup,IAEG）是指ABO血型系统以外所有红细胞血型抗体，包括红细胞同种抗体和自身抗体，可致血型鉴定和配血困难，引起溶血性输血反应（HTR）及新生儿溶血病（HDN），自身抗体还可致自身免疫溶血性疾病（AIHA）。
不规则抗体筛查，即我们常说的抗筛实验，是指用已知的带有不同抗原组合的O型试剂红细胞来检测血清中的不规则抗体的试验。《临床输血技术规范》第四章第十七条规定凡遇有下列情况必须做抗体筛查试验：交叉配血不合时；有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。其意义是： 1.对需输血的患者进行不规则抗体筛查，有助于血液的选择，从而有充分的时间选择不含针对某种抗体的响应抗原的血液，保证输血安全。2.孕妇进行不规则抗体筛查，可尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿的伤害，提高胎儿或新生儿的身体素质。3.对献血员血浆进行不规则抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人而引起溶血性输血反应，同时减少血液浪费，可将含有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型检测。
不规则抗体大部分为IgG型，如果在盐水介质中这些抗体一般不可能发生聚集，需要在某些特殊介质作用下，联合致敏的红细胞引起凝聚反应的发生。抗体筛查的方法有凝聚胺法、酶法、抗人球蛋白法、微柱法等，每种方法都有各自的优缺点，综合考虑，微柱法干扰因素少，操作法简单、方便、敏感性高，结果易判断又能较长时间保存，标本用量少，又能同时检测多份标本，只是相对于其他方法成本较高，目前微柱法做抗筛实验已作为各医院的主要方法，应用较普遍。
抗体筛查的影响因素有：1.血液标本抗凝不佳使血浆内含有不易察觉的纤维蛋白、细胞“凝块”而造成假阳性反应。2.冷抗体的存在。3.占位/恶性疾病血清中存在异常免疫球蛋白，由于高粘滞性综合征致血标本中含有较高的蛋白而造成假阳性反应。
在临床输血治疗中，不规则抗体是引起溶血性输血不良反应和新生儿溶血病的主要因素之一，严重影响患者的生命健康，因此，为了保证输血安全，提高输血疗效，避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应，临床在进行输血治疗前，应首先对不规则抗体进行筛选。